кабарлар

Киришүү

Орнотонтияда өспүрүмдөр үчүн да, чоң кишилер үчүн да туура эмес тиштерди алып салуу үчүн орнотулган приборлор колдонулат. Бүгүнкү күндө да, оозеки гигиенанын оордугу жана ошого байланыштуу көп такталуу аппараттар (MBA) менен дарылоо учурунда бляшек жана тамак -аш калдыктарынын көбөйүшү кошумча кариес коркунучун билдирет1. Эмальдын ак, тунук эмес өзгөрүүлөрүнө алып келген деминерализациянын өнүгүшү ак тактар ​​(WSL) деп аталат, MBA менен дарылоо учурунда тез -тез жана керексиз терс таасир болуп саналат жана 4 жумадан кийин гана пайда болушу мүмкүн.

Акыркы жылдары буккалдык беттерди герметизациялоого жана атайын пломбаларды жана фтор лактарын колдонууга көбүрөөк көңүл бурулду. Бул продуктулар кариестин узак мөөнөттүү алдын алууну жана тышкы стресстен кошумча коргоону камсыз кылышы күтүлүүдө. Ар кандай өндүрүүчүлөр бир колдонмодон кийин 6 айдан 12 айга чейин коргоону убада кылышат. Учурдагы адабиятта мындай продуктуларды колдонуунун алдын алуучу таасири жана пайдасы боюнча ар кандай жыйынтыктарды жана сунуштарды табууга болот. Мындан тышкары, алардын стресске туруштук берүүгө байланыштуу ар кандай билдирүүлөр бар. Тез -тез колдонулган беш продукт киргизилген: Pro Seal, Light Bond (экөө тең Reliance Orthodontic Products, Itasca, Иллинойс, АКШ) жана Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Германия). Ошондой эле Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Германия) жана Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Франкфурт/Майн, Германия) деген эки фтор лактары изилденген. Оң контролдоо тобу катары агып туруучу, жарыкты айыктыруучу, радиоактивдүү наногибриддик курам колдонулган (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Германия).

Бул тез -тез колдонулуучу беш герметик механикалык басым, жылуулук оордугу жана деминерализацияны, демек WSLди пайда кылган химиялык таасирге дуушар болгондон кийин, алардын каршылыгына карата in vitro изилденген.

Төмөнкү гипотезалар текшерилет:

1. Болбогон гипотеза: Механикалык, жылуулук жана химиялык стресстер изилденген пломбаларга таасир этпейт.

2. Альтернативдүү гипотеза: Механикалык, жылуулук жана химиялык стресстер изилденүүчү пломбаларга таасир этет.

Материал жана ыкма

Бул in vitro изилдөөдө 192 бодо малдын алдыңкы тиштери колдонулган. Бодо тиштер союлуучу жаныбарлардан алынган (союлуучу жай, Алзей, Германия). Уй тиштерин тандоо критерийлери кариес жана кемтиги жок, тиш бетинин түсү өзгөрбөгөн вестибулярдык эмаль жана тиш таажынын жетиштүү өлчөмү болгон.4. Сактоо 0,5% хлорамин В эритмесинде болгон5, 6. Кашалардан мурун жана кийин бардык бодо тиштердин вестибулярдык жылмакай беттери май жана фторсуз жылтыратуучу паста менен кошумча тазаланды (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Германия), суу менен чайкалып, аба менен кургатылды.5. Изилдөөгө никелсиз дат баспас болоттон жасалган металл кашаалар колдонулган (Mini-Sprint кронштейндери, Forestadent, Pforzheim, Германия). Бардык кронштейндерде UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure чаптоочу праймер жана Transbond XT Light Cure ортодонтикалык жабыштыргыч колдонулат (бардыгы 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Германия). Кронштейн колдонулгандан кийин, вестибулярдуу жылмакай беттер кайрадан жабышкак калдыктарды кетирүү үчүн Zircate Prophy Paste менен тазаланган.5. Механикалык тазалоо учурунда идеалдуу клиникалык абалды окшоштуруу үчүн, кронштейнге 2 см узундуктагы бир жип (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Германия) колдонулган (0,25 мм, Forestadent, Pforzheim, Германия).

Бул изилдөөдө жалпысынан беш герметик изилденген. Материалдарды тандоодо учурдагы сурамжылоого шилтеме жасалды. Германияда 985 стоматологдон ортодонтиялык практикада колдонулган герметиктер жөнүндө сурашкан. Он бир материалдан эң көп айтылган бешөө тандалып алынды. Бардык материалдар өндүрүүчүнүн көрсөтмөлөрүнө ылайык катуу колдонулган. Tetric EvoFlow оң көзөмөл тобу катары кызмат кылган.

Орточо механикалык жүктү окшоштуруу үчүн өз алдынча иштелип чыккан убакыт модулунун негизинде, бардык герметиктер механикалык жүктөөгө дуушар болушкан жана кийин сыналган. Электрдик тиш щеткасы, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Германия), бул изилдөөдө механикалык жүктү окшоштуруу үчүн колдонулган. Көрүү басымын текшерүү физиологиялык контакттык басым (2 N) ашканда жарык кылат. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Германия) тиш щеткасынын башы катары колдонулган. Чотканын башы ар бир сыноо тобу үчүн жаңыртылган (б.а. 6 жолу). Изилдөө учурунда, ошол эле тиш пастасы (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Германия) дайыма натыйжаларга таасирин азайтуу үчүн колдонулган.7. Алдын ала экспериментте тиш пастасынын орточо өлчөмү тиш пастасынын өлчөмүн микробаланс (Pioneer аналитикалык балансы, OHAUS, Nänikon, Швейцария) (385 мг) аркылуу өлчөп, эсептеп чыккан. Чотканын башы дистилденген суу менен нымдалган, орточо 385 мг тиш пастасы менен нымдалган жана вестибулярдык тиш бетине пассивдүү жайгаштырылган. Механикалык жүк дайыма кысым менен жана щетканын башынын алдыга жана артка кайчылаш кыймылдары менен колдонулган. Экспозиция убактысы экинчисине чейин текшерилди. Электр тиш щеткасы ар дайым бардык тест серияларында бирдей текшерүүчү тарабынан жетектелген. Көрүү басымын көзөмөлдөө физиологиялык контакттык басымдын (2 N) ашпашын камсыз кылуу үчүн колдонулган. Колдонгондон 30 мүнөт өткөндөн кийин, тиш щеткасы толук кубатталып, ырааттуу жана толук иштешин камсыз кылат. Тишти тазалагандан кийин, тиштер 20 секунда суу менен чайкалып, анан аба менен кургатылган8.

Колдонулган убакыт модулу орточо тазалоо убактысы 2 мүнөт деген божомолго негизделген9, 10. Бул квадрантка 30 с тазалоо убактысына туура келет. Орточо тиш үчүн 28 тиштин толук тиши, башкача айтканда квадрантка 7 тиш туура келет. Тишке тиш щеткасы үчүн 3 тиешелүү тиш беттери туура келет: буккалдык, окклюзиялык жана оозеки. Тиштин мезиалдык жана дисталдык болжолдуу беттери тиш жиби же окшош менен тазаланышы керек, бирок, адатта, тиш щеткасы үчүн жеткиликтүү эмес, ошондуктан бул жерде кароосуз калтырууга болот. Квадрантка 30 с тазалоо убактысы менен, бир тишке орточо тазалоо убактысы 4.29 с деп божомолдоого болот. Бул тиш бетине 1,43 с убакытка туура келет. Жыйынтыктап айтканда, тазалоо процедурасы боюнча тиш бетинин орточо тазалоо убактысы болжол менен болот деп божомолдоого болот. 1.5 s. Эгерде вестибулярдык тиштин бети жылмакай мөөр менен иштетилген деп ойлосоңуз, анда тишти күнүнө эки жолу тазалоо үчүн орточо эсеп менен 3 сек күндүк тазалоо жүгүн кабыл алууга болот. Бул жумасына 21 с, айына 84 сек, ар бир алты айда 504 с туура келет жана каалагандай улантылышы мүмкүн. Бул изилдөөдө 1 күн, 1 жума, 6 жума, 3 ай жана 6 айдан кийин тазалоо экспозициясы окшоштурулган жана изилденген.

Ооз көңдөйүндө пайда болгон температуралык айырмачылыктарды жана аны менен байланышкан стресстерди тууроо үчүн жасалма карылык жылуулук циклинин жардамы менен окшоштурулган. Бул изилдөөдө термикалык велосипед жүктөмү (Циркулятор DC10, Thermo Haake, Карлсруэ, Германия) 5 ° C менен 55 ° C ортосундагы 5000 циклде жана сууга чөмүлүү жана тамчылатуу убактысынын ар биринде 30 с убактысында пломбоочулардын таасирин жана картаюусун симуляциялоо жүргүзүлгөн. жарым жылга11. Термикалык ванналар тазаланган суу менен толтурулган. Баштапкы температурага жеткенден кийин, бардык тиш үлгүлөрү муздак бассейн менен жылуулук бассейнинин ортосунда 5000 жолу термелет. Чөмүлүү убактысы 30 с болду, андан кийин 30 с тамчылатуу жана өткөрүп берүү убактысы.

Ооз көңдөйүндөгү пломбаларга күнүмдүк кислота чабуулдарын жана минералдашуу процесстерин окшоштуруу үчүн, рН өзгөрүүсүнүн таасири ишке ашырылган. Тандалган чечимдер Buskes болчу12, 13адабиятта көп жолу сүрөттөлгөн чечим. Деминерализация эритмесинин рН мааниси 5, реминерализация эритмеси 7. Реминерализация эритмелеринин компоненттери кальций дихлорид-2-гидрат (CaCl2-2H2O), калий дигидроген фосфаты (KH2PO4), HE-PES (1 M) ), калий гидроксиди (1 М) жана aqua destillata. Деминерализация эритмесинин компоненттери кальций дихлорид -2-гидрат (CaCl2-2H2O), калий дигидроген фосфаты (KH2PO4), метилендифосфор кислотасы (MHDP), калий гидроксиди (10 М) жана аква дестиллата болуп саналат. 7 күндүк рН-цикл жүргүзүлдү5, 14. Адабиятта колдонулган рН циклинин протоколдорунун негизинде, бардык топтор күнүнө 22-ч реминерализациясына жана 2-ч деминерализациясына дуушар болушкан (11 ч-1 ч-11 ч-1 ч.15, 16. Бардык үлгүлөрү чогуу сакталган контейнерлер катары капкагы бар эки чоң айнек табак (20 × 20 × 8 см, 1500 мл3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Германия) тандалды. Капкактар ​​үлгүлөрү башка лотокко алмаштырылганда гана алынып салынган. Үлгүлөр бөлмө температурасында (20 ° C ± 1 ° C) айнек идиштерде туруктуу рН маанисинде сакталган5, 8, 17. Эритменин рН мааниси күн сайын рН метр менен текшерилет (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Ар бир экинчи күнү, рН маанисинин түшүп кетишине жол бербеген толук чечим жаңыртылды. Үлгүлөрдү бир табактан экинчисине алмаштырууда, үлгүлөр дистиллирленген суу менен кылдат тазаланган, андан кийин эритмелерди аралаштырбоо үчүн аба учагы менен кургатылган. 7 күндүк рН велосипединен кийин, үлгүлөр гидрофордо сакталган жана микроскоптун астында түз бааланган. Бул изилдөөдө оптикалык анализ үчүн VHX-1100 камерасы бар VHX-1000 санарип микроскопу, VHZ-100 оптикалык S50 кыймылдуу штативи, VHX-H3M өлчөөчү программасы жана 17-дюймдуу жогорку сапаттагы LCD монитор (Keyence GmbH, Neu- Исенбург, Германия) колдонулган. Ар бир тиш үчүн 16 жеке талаасы бар эки экспертиза талаасы, кашаанын базасынын кесилген жана апикалдык жолу аныкталышы мүмкүн. Натыйжада, тишке жалпысынан 32 талаа жана материалга 320 талаа сыноо сериясында аныкталган. Күнүмдүк маанилүү клиникалык актуалдуулукту жана пломбаларды көзгө көрүнөө баалоого болгон мамилени чечүү үчүн, ар бир талаа 1000 × чоңойтуусу бар санарип микроскоптун астында каралып, визуалдуу түрдө бааланып, экзамендик өзгөрмөгө дайындалган. Экспертизанын өзгөрмөлөрү 0 болгон: материал = изилденген талаа толугу менен герметикалык материал менен капталган, 1: кемчилиги бар герметик = изилденген талаа материалдын толук жоголушун же бир учурда тиштин бети көрүнүп турган жерде кыйла азайганын көрсөтөт, бирок герметиктин калган катмары, 2: Материалдык жоготуу = изилденген талаа толугу менен материалдык жоготууну көрсөтөт, тиштин бети ачыкка чыгат же *: баалана албайт = изилденген талаа оптикалык жактан жетиштүү түрдө көрсөтүлбөйт же герметик жетиштүү түрдө колдонулбайт, анда бул талаа сыноо сериялары үчүн ийгиликсиз.